Домашнее насилие – это процесс, а не отдельное событие. Эмоциональные переживания и душевная боль, вызванные им, выливаются в особое деструктивное страдание, при котором женщине требуется не просто психологическая поддержка, но и коррекция эмоционального состояния и поведения. Этот материал о том, как правильно составить программу реабилитации пострадавшей от домашнего насилия клиентки.
Домашнее насилие бьет по всему «функционалу» личности
Пребывание длительное время в состоянии хронического стресса отражается на всех уровнях функционирования человека: физиологическом, эмоциональном, когнитивном, личностном, социальном и поведенческом.
На физиологическом уровне
отмечаются различные телесные напряжения и реакции, психосоматические проявления.
На эмоциональном уровне —
фиксация на отрицательных эмоциях, связанных с травматическим опытом (страх, тревога, гнев), и эмоций, которые возникали на фоне травмы (чувство вины, состояние депрессии). Человек, переживший психическую травму, попадает в «эмоциональную зависимость» от произошедшего, а это не дает возможности пострадавшему самостоятельно проработать травму. «Эмоциональная зависимость» проявляется в двух аспектах: во-первых, это фиксация на эмоциях, связанных с травмой; во-вторых, это попытка самостоятельного переосмысления травмы, а значит, и постоянного возвращения к этой травмирующей ситуации, что в результате создает «вторичную травматизацию», фиксацию на травме.
На когнитивной уровне
отмечаются трудности переосмысления и интеграции травматического опыта с другими событиями жизни, что создает проблему адаптации к окружающему миру. Могут появиться суицидальная настроенность, медикаментозная, алкогольная или наркотическая зависимости. Можно наблюдать недоверчивость, преувеличенную реакцию на неожиданные стимулы, рискованное поведение.
У большинства женщин, которые пострадали от домашнего насилия, наблюдается низкая самооценка, нарушения собственной системы ценностей и мотивационной сферы (пассивная жизненная позиция, неспособность принимать решения и брать ответственность за свою жизнь). Преобладают чувства вины, обиды на агрессора и своих родителей, которые выступали когда-то в такой роли; неумение конструктивно решать конфликты и выражать агрессию в социально приемлемой и безопасной форме, страх повторения ситуации насилия в будущем, отсутствие жизненных перспектив. Происходит искажение восприятия реального мира, сужение сознания.
Таким образом, в работе с пострадавшими необходимо учитывать все аспекты травматизации. В большинстве случаев женщина, пережившая домашнее насилие, не может преодолеть его последствия самостоятельно. Ей требуется профессиональная помощь психолога.
В работе с пострадавшими нужно учитывать все аспекты травматизации
Реабилитационная программа построена на последовательной проработке имеющихся нарушений каждого уровня функционирования человека. Подобный комплексный подход к социально-психологической реабилитации позволяет за короткий период ослабить мышечное и эмоциональное напряжение, активизировать внутренние ресурсы пострадавших, решить проблему интеграции и переосмысления травматического опыта на преодоление тех психических изменений, которые происходят под воздействием хронического стресса и серьезными последствиями, которые причиняет насилие.
Исследования показали, что наиболее эффективными являются две стратегии выхода из кризисной ситуации, связанного с насилием в семье и преодолением посттравматического стресса:
1.
Целенаправленное возвращение к воспоминаниям о травмирующей ситуации в целях его анализа и полного осознания всех обстоятельств травмы.
2.
Осознание значения травматического события для жизни, способов поведения, выборов, решений, принимаемых человеком, и получаемого в результате качества жизни.
Особенность реабилитационной программы с женщинами, пострадавшими от домашнего насилия – структурированность работы с психологом. Структура помогает им настроиться на систематическую работу и ценность малых ежедневных шагов, настраивает их на обязательное прохождение всех этапов реабилитации и вторичной профилактики.
Темы программы реабилитации
Информирование о масштабе проблемы насилия, видах насилия, цикличности, причинах и последствиях, существенном отличии от конфликтов в семье.
Знакомство с особенностями поведения агрессоров, маркерах, по которым можно определить риск насилия в собственной семье или отношениях.
Анализ истории развития отношений с насилием с прояснением истории появления агрессивных действий со стороны агрессора.
Анализ истории жизни женщины, включая травматические события детства.
Стабилизация состояния, снятие мышечного напряжения, обучение приемам саморегуляции, техникам релаксации, медитации. Индивидуальных подбор методик и упражнений.
Развитие эмоциональной грамотности. Проработка эмоций гнева, страха, печали, обиды, стыда и вины.
Проработка чувства утраты, так как пострадавшая от насилия не обязательно утрачивает чувство сострадания и любви, может продолжать вспоминать прекрасное время, когда они любили друг друга. Нередко она расстается с надеждой на то, что с агрессором можно построить здоровые взаимоотношения.
Раскрытие деструктивных установок в отношении себя и своей жизни, суицидальных тенденций, саморазрушительного поведения, их анализ и постепенная замена на конструктивные, ведущие к преодолению и развитию.
В случае выявления суицидальных установок у пострадавшей от насилия, проводится антисуицидальная интервенция.
Повышение самооценки, уверенности в себе, принятие себя и уважение к себе.
Восстановление личностных границ, разделение и отделение ответственности в ситуациях взаимодействия. Развитие осознания собственной жизненной позиции.
Продумывание шагов возможного самоопределения (экономического, жилищного, психологического и т.д.), позволяющего стать независимой от человека, практикующего насильственные методы взаимодействия.
Обучение техникам, направленным на выработку навыков конструктивного взаимодействия с окружающими. Приобретению навыков эффективного разрешения конфликтов.
Программирование позитивного будущего и личного успеха
Вторичная профилактика насилия
Обучение методам позитивного осмысления (методы позитивной психотерапии).
Анализ жизненного сценария и деструктивных установок, вынесенных из детства.
Анализ виктимогенных моделей поведения и предписаний (транслирующих позицию «Я — жертва» и провоцирующих людей, склонных к насилию, практиковать агрессивное поведение в отношении жертвы), выработка новых способов самопроявления.
Принятие решения о прекращении деструктивных отношений либо о перестройке системы взаимоотношений, если партнер проходит программу по работе с агрессорами.
Принятие решения о самоопределении (экономической, жилищной, психологической и т.д.), которое позволяет стать независимой от агрессора.
Разработка последовательности шагов по реализации принятых решений.
Обучение методам противостояния манипуляциям и негативному влиянию, методам ассертивного поведения.
Проработка телесных зажимов.
Обучение эффективному взаимодействию с детьми, конструктивной поддержке и помощи детям при переживании изменений в структуре семьи.
Работа с пострадавшими от насилия проводится как в индивидуальном, так и в групповом режиме.
Работа в группе – это возможность:
— выйти за пределы замкнутого пространства и одномерного восприятия;
— увидеть, что такая проблема существует и у других людей;
— понять, что большинство проблем во взаимоотношениях являются результатом усвоенной модели поведения, ложных убеждений и культурных установок;
— осознать свои возможности и взять ответственность за свою жизнь на себя.
Если у кого-то из участников группы появляется положительный результат, то это стимулирует других женщин продвигаться в решении своих проблем.
Реабилитация жертв и профилактика насилия могут быть эффективными, если осуществляются комплексно. Важно помнить, что игнорирование фактов насилия приводит к тому, что оно, процветая в семье, настойчиво выходит за ее пределы. Поэтому тренинги профилактики любых деструктивных форм поведения, которые проводят психологи в территориальных центрах социального обслуживания населения и учреждений образования – это серьезный вклад в решение проблемы профилактики насилия.
Не менее важно проводить сексуальное воспитание подростков, предлагая необходимые знания о различных сторонах взаимоотношений между мужчиной и женщиной, о возможности обратиться за различными видами помощи и содействия в существующие учреждения.
Оценка эффективности реабилитационного процесса
Основным инструментом оценки эффективности психологической реабилитации пострадавших от насилия является прежде всего субъективное наблюдение специалиста и отзывы пострадавших о происходящих изменениях в их жизни. Прежде всего, следует обращать внимание на:
— ослабление/исчезновение мышечного напряжения;
— расширение спектра эмоциональных проявлений: наряду с чувствами страха, тревоги, боли, обиды появление таких чувств, как интерес, радость, любовь и т.д. Умение безопасно отреагировать эмоции.
— ослабление симптомов ПТСР, снижение уровня тревоги и депрессии;
— использование внутреннего ресурса в повседневной жизни;
— повышение значимости профессиональных и личных интересов – постепенное вовлечение в активную социальную жизнь, принятие активной жизненной позиции;
— переоценка жизненных ценностей;
— переосмысление существующих жизненных стереотипов, повышение качества жизни;
— снижение зависимости от окружающих, принятие ответственности за свою жизнь.
