Насилие наносит ущерб женскому здоровью во многих отношениях: непосредственный, отдаленный, явный, скрытый... Женщины, которые подверглись насилию или жестокому обращению, нуждаются в помощи и поддержке. Вы - медицинский работник, и, возможно, в первую очередь женщина заговорит о насилии именно с вами. Поддержка с вашей стороны очень важна для сохранения ее здоровья. Статьи в данном разделе помогут вам должным образом отреагировать и оказать квалифицированную помощь пострадавшей от домашнего насилия. В этом материале мы начнем с азов и расскажем об основных принципах и подходах оказания медицинской помощи женщинам, пострадавшим от домашнего насилия.
Почему насилие в отношении женщин отличается от других видов насилия?
У женщины, ставшей объектом насилия, могут быть свои потребности, отличающиеся от потребностей большинства остальных пациентов. В частности:
- У такой женщины могут существовать различные эмоциональные потребности, требующие внимания.
- Она может быть напугана и нуждаться в утешении. От вас в первую очередь требуется поддержка, а не постановка диагноза.
- Женщине может требоваться помощь для восстановления физического здоровья, а, может быть, и нет.
- Особую озабоченность может вызывать опасность, которой продолжает подвергаться женщина.
- Может быть, женщину надо будет направить к другим специалистам или ей потребуются другие ресурсы, которыми не располагает система здравоохранения.
- Женщине нужна помощь, чтобы она чувствовала, что хоть как-то контролирует свою жизнь и способна принимать собственные решения.
В процессе оказания первичной помощи женщине, которая стала объектом насилия, особого внимания требуют четыре типа потребностей:
непосредственные потребности, связанные с охраной эмоционального/психологического здоровья;
непосредственные потребности, связанные с охраной физического здоровья;
постоянные потребности, связанные с обеспечением безопасности;
постоянные потребности в поддержке и охране психического здоровья.
Помощь, ориентированная на интересы женщины, это когда
медицинский работник действует в соответствии с желаниями женщины, оказывает наилучшую квалифицированную помощь и старается не причинять ей дополнительного вреда.
В основе медицинской помощи, ориентированной на интересы женщины, лежат два основополагающих принципа: уважение прав человека каждой женщины и содействие гендерному равенству. Что это означает на практике?
Подход, основанный на соблюдении прав человека
Жизнь – жизнь, свободную от страха и насилия;
Самоопределение – право принимать собственные решения, в том числе решения, касающиеся сексуальной жизни и репродуктивного выбора; право отказаться от проведения медицинских процедур и (или) обратиться в суд;
Наивысший достижимый уровень здоровья – медицинское обслуживание хорошего качества, доступное и приемлемое для женщин;
Отсутствие дискриминации – медицинское обслуживание предлагается без дискриминации, а в лечении не отказывают по причине этнической принадлежности, сексуальной ориентации, религиозных убеждений, инвалидности, семейного положения, занятий или политических убеждений;
Неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность – оказание помощи, лечения и консультирования с соблюдением неприкосновенности частной жизни и конфиденциальности; информация разглашается только с согласия женщины;
Информацию – право знать, какая информация была собрана о состоянии женщины, и иметь доступ к этой информации, включая историю болезни.
В своей практике
относитесь ко всем женщинам справедливо и уважительно и не допускайте дискриминации. А также признайте, что женщина может сталкиваться с несколькими формами дискриминации: не только потому что она женщина, но также и по причине своей расовой, этнической, сексуальной ориентации, религии, инвалидности или других характеристик, или из-за того, что она подверглась насилию.
Учет гендерной специфики и гендерное равенство
Обеспечение гендерного равенства в области здравоохранения означает справедливое оказание помощи с учетом специфических потребностей и озабоченности в отношении здоровья женщины.
Важно понимать, что: насилие в отношении женщин коренится в том числе в неравном распределении власти между женщинами и мужчинами; что женщины могут иметь меньший доступ к ресурсам по сравнению с мужчинами, например к деньгам или информации, и могут не обладать свободой для принятия собственных решений; женщины могут испытывать чувство стыда и низкую самооценку.
В своей практике
как медицинский работник вы должны как минимум избегать усугубления этого неравенства и способствовать автономии и уважению достоинства женщин:
- укреплять понимание женщиной своей ценности как личности;
- уважать ее достоинство;
- выслушать историю женщины, поверить ей и серьезно отнестись ко всему, что она говорит;
- не обвинять и не осуждать женщину;
- предоставлять информацию и консультирование, которые помогут женщине принять собственное решение.
При подготовке этого материала мы использовали следующие источники информации:
«Меры реагирования в случаях насилия со стороны интимного партнера и сексуального насилия в отношении женщин: Клинические и стратегические рекомендации ВОЗ» (2013)., а также методические материалы ВОЗ, «Ведение пациенток, ставших жертвами изнасилования» (ВОЗ, ЮНФПА и УВКБ ООН, 2014).
